※東京都様式に準拠しています。他地域の方は、各提出先へお問い合わせのうえ、ご購入ください。版内容は法令の改正などにより、予告なく変わることがありますのでご注意ください。「市区町村提出用・税務署提出用」５００枚、「受給者交付用」５００枚が別々に入っています。交互になっていませんのでご注意ください。

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